医保全国“漫游”,改革需快马加鞭

作者:于平
2017.10.09

不但要让医保异地直结尽快全面落地,同时也应让民众在改革中真正受益,最终实现医疗公共服务的均等化。

“病不起啊,住院难,出院医保结算更难。”近年来,我国人口流动日益频繁,“老漂族”人数也越来越多。而异地就医报销时间长、垫资负担重、往返奔波动辄上千里,“老漂族”苦不堪言。

10月9日举行的国务院常务会议,部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作,减少群众后顾之忧、更多惠及人民。

如今,异地就医正在变得日益普遍,但医保的属地化管理模式,给异地就医带来诸多不便——在异地住院看病,患者需要先行垫付费用,等到回到户籍地才能报销,且报销耗时漫长。因此,出门在外“小病忍着,大病扛着”,一度成为许多人辛酸而无奈的选择。

面对异地就医这一民生之痛,2016年全国两会时,中央政府下决心要推进全国医保联网,实现医保异地直结。此后改革步伐加快,先是省内就医异地直结改革加速,到今年3月,国家异地就医结算系统正式上线运行。截至今年9月,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,实现了98%以上的地市接入国家平台,全国跨省定点医疗机构增加到7226家,88%的三级定点医疗机构已联接入网,可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。

可以说,医保异地直结已经初战告捷。不过,异地就医直结毕竟是个庞大的信息化工程,作为我国首个全国联网、跨省服务的公共服务项目,异地就医直结不仅涉及数亿人医保信息的录入,数千家医疗机构互联互通,它还要求各地医保基金管理部门之间的有效协作,以及人社、卫生等多部门之间的密切联动。所以,要实现医保全国无障碍“漫游”,让民众真正满意,并非易事。

今年7月,新华社的报道就提到,国务院督查组在一些省份发现,因为区域经济发展水平不同,每个省份的医保目录不同,有些患者就医后异地报销难保障;部分地区的医疗机构接入率、备案信息上网率、备案人员发卡率等进展不一;基本医保和新农合平台需要进一步整合,要在实践中完善相关信息系统建设,加快打破各地部门壁垒。

所以,实现医保全国“漫游”,改革需要快马加鞭。一方面,按照之前公布的时间表,全国医保联网、异地就医直接结算到今年底必须基本实现。所以,那些还没有联通国家异地就医结算系统的地区和机构,应当有一种紧迫感,拿出解决民生痛点的决心,克服困难,力争在年底前打赢这场攻坚战。

另一方面,医保全国“漫游”,对医改整体性、系统性和协同性的要求明显增强。例如,医保管理体制的“碎片化”,已经成为医保全国“漫游”的阻碍所在。最近媒体就报道,在武汉市,各区的新农合报销药品目录竟然存在差别,更不要说,省与省之间,城镇职工医保、城镇居民医保及新农合之间的巨大差异了。如此一来,既给医保“漫游”添堵,也削弱了民众对于改革的获得感。

医保全国“漫游”,要提升的不仅是民众看病的便利,也包括民众的医疗福利。所以,改革需要“加速度”,更需要“含金量”,不但要让医保异地直结尽快全面落地,同时也应让民众在改革中真正受益,最终实现医疗公共服务的均等化。从这一意义上说,改革的路还很长,未来的任务将更为艰巨。

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