政能亮丨县域“强基”，把好钢用在“刀刃”上

文/高明勇 政邦智库理事长，凤凰网政能亮总编辑

国务院总理李强8月29日主持召开国务院常务会议，研究在全国部分地区实施要素市场化配置综合改革试点工作，部署开展县域普通高中振兴行动，审议通过《医疗卫生强基工程实施方案》。此次会议将治理目光再次“下沉”，直面基层民生的急难愁盼。

面对县域优质公共服务“发展不平衡、供给不足、可及性低”的困境，如何实现“提质增效”？教育和医疗的长远发展，必然与“要素市场化配置”密切相关。

“强基”之道在于“固本”。不少县域发展面临相似的困境，“缺钱”“缺人”，进一步说主要是缺少“优质资源”，缺少优秀的企业，缺少适配的人才，而资金、人才、数据等关键要素的缺乏，必然容易导致发展捉襟见肘。也正因为此，不少县域城市把招商引资、招才引智作为重中之重，当然也还有一些地区停留在“等、靠、要”的阶段，寄希望于上级财政的转移支付和行政命令式的“帮扶”。“要素市场化配置综合改革”，意味着发展思路的转变，强化造血功能，培育内生机制，培根固本，增强实力，提升活力。

“强基”之术在于“精准”。客观说，在城镇化快速发展的当下，重视基础教育，重视公共卫生，已经成为常识。但是，说易行难，过去一些地方在教育发展上依然存在“惯性思维”， 要么单纯追求“高考升学率”，形成“县中模式”的路径依赖，要么盲目扩建豪华校区，追求面子上的重视。民众需求具体而真实，关乎生老病死、衣食住行，民生无小事。然而，医疗资源分布不均衡，越到基层，优质医疗资源越显匮乏。同时，一个县级城市的长足发展，还是要靠教育、教化来培育更多的本地人才，他们承载着家庭的希望，也决定着县域的未来。“强基”之术在于精准施策，对症下药。政邦智库在湖南醴陵调研中发现，当地通过“柔性引才”，以乡情为纽带，吸引湘雅专家们坐诊，打造“湘雅乡情·专家醴陵行”等品牌，并组织引进的专家开展大型义诊，专家查房活动等活动，并将活动阵地向镇（街道）卫生院等基层机构延伸。据悉，此举惠及醴陵及周边县市群众数十万人。并且，当地借力醴籍名师、名生常态化开展教育对口支持活动，为教育发展提供决策咨询、教师培训、教育科研、学校管理等全方位支持。

“强基”之势在于“提质”。日前发布的《关于推动城市高质量发展的意见》，对中国城市发展的判断是“两个转向”：城镇化正从快速增长期转向稳定发展期，城市发展正从大规模增量扩张阶段转向存量提质增效为主的阶段。对于中小城市和县城，提出“统筹规划建设城乡基础设施和公共服务体系，促进城乡融合发展。”相对而言，教育和医疗在县域的发展也面临“两个转变”，从解决“上学难”的问题向解决“上好学”的问题转变，从解决“看病难”的问题向解决“看好病”的问题转变。

此次国务院常务会议专门提到“前瞻布局”，前提是对未来进行科学研判。对于广大县域城市而言，需要根据第七次人口普查数据和常驻人口的趋势性变化，预测评估未来五到十年的人口数量变化与空间分布，尤其是学龄儿童和老龄群体，便于动态调整学位供给与医院布局。对于“人口流出”区域，妥善推行校际资源整合，对于“人口流入”区域，预留包括教育和医疗等在内的公共服务空间。如此，才能更从容地在质量和品质上下功夫。

县域“强基”，唯有将好钢用在教育和医疗这两片“刀刃”上，方能有效减轻民众负担、阻断贫困的代际传递，这既是保障社会公平正义之举，也为县域韧性生长奠定坚实的基础。

总监制：邹 明

监 制：高明勇

审 读：郑鑫屏