无痛分娩应尽快纳入基本公共卫生服务

榆林市“产妇马茸茸跳楼事件”依然在持续发酵，虽然真相未明，无法断定涉事医院和产妇家属谁是谁非，但可以确定的是，直接导致产妇跳楼的，正是临产之痛。也因此，无痛分娩成为此次事件中又一关键词，引起广泛讨论，许多女性都晒出了自己在分娩时的刻骨体验。

在中国，只有不到1%产妇能享受到无痛分娩，而在欧美等国，这个数字则在80%以上。女性在自然分娩过程，遭遇剧烈的疼痛，然而，这在许多国人眼里是认为是正常的，也是必需承受的。

从安全性来说，无痛分娩所用的麻药剂量比剖腹产要低很多，不会对胎儿造成影响。无痛分娩在发达国家推行了上百年了，是个非常成熟的技术。如今在美国，无论乡镇小医院还是城市大医院，都能提供无痛分娩服务。可为何在中国，无痛分娩一直难以推广？

其中原因有多个方面。首先，无痛分娩并没有被列入基本公共卫生服务，无痛分娩医保并不报销，许多医院的产科没有设置麻醉医师。对于无痛分娩的益处，卫生部门也没有积极推广，以至于大多数人只知有顺产和剖腹产，根本都不知道有“无痛分娩”的存在。

其次，无痛分娩需要一个麻醉师对产妇全程监护几个小时甚至十几个小时，此外，镇痛后，宫缩不好，使产程变慢，还要进行额外干预，增加医护人员的工作量，这些医疗成本都不菲。但是依照目前收费标准，公立医院只能收患者两三百元的费用，成本与收入的严重倒挂，自然使得医院对无痛分娩敬而远之。

其三，推广无痛分娩，需要大量的麻醉医师。但在我国，医院麻醉医师数量一直紧缺，这个问题已经影响到临床质量。在许多医院，麻醉师长期处于高负荷的工作状态，麻醉师在工作期间猝死的事件时有发生，如果再增加无痛分娩的工作，对麻醉师们而言实在是雪上加霜。

可见，无痛分娩长期遇冷，背后是公共卫生服务的长期“欠账”，从基本公共卫生服务内涵过窄，到医疗服务定价不合理，医疗人才培养的供给不足，等等。正是在这一背景下，“让产妇有尊严地生产”难以成为可能。

公允而言，国家高度关注民生问题，如今中国的公共卫生服务已取得长足的进步。如纳入医保的病种和药品在逐年增加，医生技能收入也有大幅度提高。但总体而言，作为一种公共产品，公共卫生服务依然落后于经济社会的发展，无论数量和质量都不能满足公众的需要。

以医生技能收入为例，在美国，麻醉师收入排名数一数二的职业，但在我国，许多医院，尤其是中小医院，麻醉师的地位和收入都比较低。江苏某医院麻醉科医生曾在网上自曝，自己加班费才5元一小时。麻醉师的工作不仅是“打一针”而已，其在手术中其实承担着核心角色，这样的地位和收入如何能吸引人才的加入，确保给患者以高水平的服务？

针对产妇跳楼事件，最新消息说，国家卫计委已作出回应，承诺将认真调查，严肃处理。但作为最高卫生行政部门，在查出此事真相之外，更需回应公众的进一步关切，将无痛分娩尽快纳入基本公共卫生服务。

《国务院关于印发国家人口发展规划（2016—2030年）的通知》要求，为孕产妇提供优质的住院分娩服务。而积极运用现代医学手段，降低孕产妇的生育痛苦，理当是“优质服务”的应有之义。卫生部门不能只是简单考核医院的顺产率，而应对于产妇的疼痛进行分级考评。减轻顺产的痛楚，能大大提高顺产的接受度，这对于降低居高不下的剖宫产率可以说至关重要。

明明有无痛分娩这一成熟技术，却仍然让产妇无助地经受地狱般的煎熬，让医院产房里回响着撕心裂肺的哭号，甚至酿成产妇跳楼的人间惨剧。这是医学的悲哀，也是公共卫生服务之耻。

亡羊补牢，犹未晚矣。藉此事，倘若能够加快无痛分娩的普及，减轻产妇的苦痛，保全身为中国母亲的尊严，这，也算是对马茸茸在天之灵的一份告慰吧。